Проблемы развития медицинского страхования и внедрения профессиональных стандартов
Деловой Петербург,
15 ноября 2002 г.
Страхование спотыкается на отсутствии стандартов 409 просмотров
В России, где внедрение моделей страховой медицины началось несколько лет назад, существующая система оказания медицинской помощи населению пока еще далека от совершенства.
Новые эффективные методы становятся обязательными к применению по всей стране. Одной из проблем, которые возникают в ходе внедрения механизмов социального медицинского страхования, является разработка стандартов лечения. Отсутствие единых стандартов не позволяет адекватно оценить эффективность лечения, в частности оправданность назначения того или иного лекарственного средства или метода лечения.
Пифагоровы штаны
Алексей Кузнецов, генеральный директор ЗАО «Капитал-Полис», отмечает, что применение стандартов лечения является общемировой практикой. При этом медико-экономические стандарты выполняют две функции. Во-первых, они четко определяют технологию лечения конкретного заболевания. При необходимости можно однозначно установить, где и кем была допущена ошибка. При отсутствии стандартов сделать это крайне сложно. Во-вторых, медико-экономические стандарты позволяют четко определить стоимость лечения данного заболевания. «Таким образом, пациентов с одним и тем же диагнозом могут направить как на УЗИ, так и на обследование на ядерном магнитном томографе. Стоимость этих обследовании различается в несколько раз. Но выбор более дорогого обследования не всегда оправдан. В другом случае, наоборот, человеку нужно пройти более масштабное обследование, а его посылают на обычный рентген», — говорит Алексей Кузнецов. Наталья Шумилова, генеральный директор СЗАО «Медэкспресс», считает, что говорить о внедрении единых стандартов сейчас просто нереально из-за разного уровня оснащенности и возможностей медицинских учреждений. «Ноги у этого явления растут еще из застойных времен, — говорит Наталья Шумилова. — Тогда по каким-то причинам одни клиники оснащались значительно лучше, чем другие. Если сейчас говорить о введении общепринятых стандартов, то придется их ранжировать в зависимости от класса медицинского учреждения. Иначе многие медицинские учреждения просто придется закрыть, поскольку они все равно не смогут работать по принятым стандартам».
По образу и подобию
Наличие страховой медицины и отсутствие стандартов лечения приводит и к другой проблеме. Например, в головной клинике, специализирующейся на каком-либо направлении, врачи работают с наиболее тяжелыми патологиями и, соответственно, имеют большой опыт. Другое дело — какая-либо районная клиника, где врач сталкивается с подобной патологией 1-2 раза в год я, следовательно, не имеет большого опыта в методике лечении таких больных. Однако, как правило, он не стремится направить больного в какой-либо ведущий центр, поскольку в этом случае районная больница не получит деньги от фондов ОМС. И даже в том случае, если результат проведенного лечения будет неудачным, то и в этом случае врач не заинтересован отдать больного «на переделку» в специализированный центр. Один из путей решения этой проблемы — обучить специалистов во всех клиниках работать по методу, рекомендованному головной клиникой. Есть и другая проблема, которая особенно актуальна для ДМС. «Нет единых названий тех ли иных процедур. В одном случае они предлагаются в комплексе, в другом случае расписаны на отдельные процедуры. Все это значительно осложняет работу компаний, занимающихся страхованием. Необходимо все эти термины приводить к общему знаменателю», — говорит Алексей Кузнецов.
Вывих бедра
Российская медицинская наука предлагает перспективные методы лечения или профилактики, однако они нередко не находят широкого внедрения: нет механизма, который бы стимулировал медицинские учреждения внедрять новшество, даже если оно более экономичное, менее травматичное. Специалисты НИИ ортопедии имени Г.А.Турнера разработали и провели клинические испытания нового эффективного способа лечения вывиха бедра у детей. Простая конструкция — она похожа на велосипедный руль — помогает врачам лечить врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава. Это достаточно распространенный недуг — шесть младенцев из тысячи рождаются с патологией тазобедренного сустава. Но раньше ребенка укладывали в гипс или подвергали операции. Новый метод позволяет обходиться без грубых манипуляций, тяжелой гипсовой малогигиеничной повязки. Стоимость лечения в 2-10 раз ниже, чем при традиционном методе. В отделении патологии тазобедренного сустава института новым методом успешно пролечили несколько тысяч детей. «Однако повсеместного распространения метод пока не нашел. Его применяют только в нашем институте и в некоторых клиниках, специалисты которых прошли обучение у нас, — говорит Михаил Камоско, руководитель отдела патологии тазобедренного сустава НИИ ортопедии имени Г.А.Турнера. — Причина в том, что в России нет такого понятия, как общепринятые стандарты лечения, соответственно, нет никакого механизма, который бы заставил всех врачей придерживаться нового метода».
Сердечная боль
В развитых странах существует механизм, позволяющий быстро внедрять перспективные и прошедшие апробацию методы лечения и профилактики. Например, бич нашего времени — сердечно-сосудистые заболевания. Среди стран, где были достигнуты существенные успехи в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, — США, Германия, Франция. В основу стратегии профилактики и лечения в этих странах было положено строгое научное обоснование. В научные программы в США в 1999 году было вложено $15,6 млрд, в Германии — $3 млрд, во Франции — $0,75 млрд. В дальнейшем результаты таких исследований используются в разработке стандартов лечения разных заболеваний и используются в клинической практике. Новые методы, которые признаны эффективными, становятся обязательными к применению по всей стране.
УСМАНОВА Э.
Вся пресса за 15 ноября 2002 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховые стандарты, Обязательное медицинское страхование, Добровольное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
2 октября 2024 г.
|
|
Московский комсомолец, 2 октября 2024 г.
Верховный суд отстоял право калининградки на страховое возмещение за пожар
|
|
Финмаркет, 2 октября 2024 г.
За полугодие рост сборов по страхованию имущества физлиц составил 11,3%, выплат - 75,9% - ЦБ
|
|
Комсомольская правда-Смоленск, 2 октября 2024 г.
В Смоленске студент потерял 80 тыс. рублей, поверив мошеннику
|
|
ТАСС, 2 октября 2024 г.
Эксперты: убытки жителей США от урагана «Хелен» могут достигнуть $35 млрд
|
|
Интерфакс, 2 октября 2024 г.
Бывший инспектор ГАИ оштрафован в Екатеринбурге за оформление подставного ДТП
|
|
Время Н, Нижний Новгород, 2 октября 2024 г.
Нижегородцам объяснили, что делать при потере полиса ОМС
|
|
Российская газета, 2 октября 2024 г.
В Кыргызстане все дома должны быть застрахованы от стихийных бедствий
|
|
ОренбургМедиа, 2 октября 2024 г.
Женщина отсудила 130 тысяч рублей за смерть мужа на железной дороге
|
|
РИА Дагестан, 2 октября 2024 г.
Евгений Уфимцев: «Пострадавшие от взрыва на АЗС в Махачкале могут получить страховую помощь»
|
|
korins.ru, 2 октября 2024 г.
ВСС совместно с ЦБ разработал новый базовый стандарт защиты прав и интересов получателей финансовых услуг
|
|
Секрет фирмы, 2 октября 2024 г.
Что делать, если страховая компания отказывает в выплате? Разъяснил юрист
|
|
Кабар, Бишкек, 2 октября 2024 г.
В ЖК КР одобрена ответственность работодателей за неисполнение обязанности по страхованию
|
|
tomsk.ru, 2 октября 2024 г.
Расходы по ОМС в Томской области вырастут на 1,7 миллиарда
|
|
Кабар, Бишкек, 2 октября 2024 г.
ГСО планирует до конца года собрать рекордную сумму по страхованию жилья
|
|
Омскрегион, 2 октября 2024 г.
Владимир Спинов покинул пост руководителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
|
Уральский рабочий, Екатеринбург, 2 октября 2024 г.
В Екатеринбурге взяточника из ГИБДД оштрафовали на 500 тысяч рублей и сняли с должности
|
|
Казахстанская правда, 2 октября 2024 г.
Почему казахстанцы стали чаще страховать жизнь
|
 Остальные материалы за 2 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|